我國(guó)1月8日起正式對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。

新冠感染者住院費(fèi)用報(bào)銷：對(duì)新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財(cái)政先行支付。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

新冠感染者門急診費(fèi)用報(bào)銷：對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日，參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染門急診治療費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

內(nèi)蒙古自治區(qū)

醫(yī)療保障局 財(cái)政廳 衛(wèi)生健康委

關(guān)于做好“乙類乙管”后

新型冠狀病毒感染患者

治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作的通知

各盟市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委：

按照《國(guó)家醫(yī)療保障局?財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào)）要求，為做好“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障工作，現(xiàn)就相關(guān)事宜通知如下：

一、做好新型冠狀病毒感染患者住院治療費(fèi)用保障
為保障新型冠狀病毒感染住院患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治，對(duì)新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財(cái)政先行支付。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
二、實(shí)施新型冠狀病毒感染患者門急診費(fèi)用專項(xiàng)保障
為引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村牧區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日，參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染門急診治療費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
三、滿足新型冠狀病毒感染患者用藥需求
為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢(shì)，滿足患者用藥需求，臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。在執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上，符合新型冠狀病毒感染診療方案及《內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎相關(guān)治療藥品儲(chǔ)備參考目錄》等的基本醫(yī)保目錄外新型冠狀病毒感染治療藥品報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后臨時(shí)納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍。自治區(qū)醫(yī)療保障局制定新型冠狀病毒感染臨時(shí)性治療藥品目錄，明確報(bào)銷類別及支付等級(jí)，臨時(shí)目錄先行執(zhí)行至2023年3月31日。
四、保障新型冠狀病毒感染患者在線診療
衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)。對(duì)新型冠狀病毒感染患者互聯(lián)網(wǎng)首診診查費(fèi)及藥品費(fèi)用執(zhí)行線上線下一致的價(jià)格及支付政策。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格及支付政策執(zhí)行。
五、完善價(jià)格形成機(jī)制
繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價(jià)格談判或磋商、集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者救治成本。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)保基金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌區(qū)，可由地方財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。
六、做好醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)
繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進(jìn)服務(wù)下沉，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動(dòng)員等經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)，配合相關(guān)部門做好農(nóng)村牧區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳，普及疫情防控知識(shí)，提高群眾自我防護(hù)意識(shí)，切實(shí)做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
七、工作要求
新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，是黨中央、國(guó)務(wù)院在綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國(guó)防控工作的基礎(chǔ)上作出的重大決策。各地、各部門要提高政治站位，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，明確部門職責(zé)，切實(shí)履行職責(zé)，確保政策落地見效。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管；財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作，并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與上傳。
本通知事項(xiàng)自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起施行。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年1月7日